As enfermidades do sistema músculo-esquelético en case todos os casos van acompañadas de disfunción dos seus órganos, o que causa grandes molestias ao paciente.
Un síntoma importante das patoloxías do sistema músculo-esquelético é a dor. As lesións articulares son especialmente incómodas.
A cadeira é a máis grande delas. A dor en caso de derrota pódese localizar ao seu redor e transmitirse a varias estruturas anatómicas: aos órganos da pelve pequena, a parte inferior das costas ou a coxa.
Clasificación xeral de causas
A etioloxía da dor de cadeira é diversa.
En medicina, as seguintes causas de artralxia distínguense condicionalmente:
- Procesos inflamatorios e infecciosos dentro da articulación e dos tecidos circundantes.
- Enfermidades dexenerativas do sistema músculo-esquelético.
- feridas.
- Crecemento de ósos e tecidos brandos.
Hai outras causas específicas de artralxia:
- síndrome piriforme. Asociado co seu espasmo continuo.
- Necrose da cabeza femoral (GBC). Na maioría das veces é unha complicación doutra patoloxía do TBS.
- Enfermidade de Legg-Calve-Perthes. É osteocondropatía do GBC.
- Disección da osteocondrose. En varias fontes pódese denominar enfermidade de Koenig.
- Osteoartropatía diabética. complicacións da diabetes.
- pseudogota. Tamén condrocalcinose.
- A hidratación intermitente é unha sobreprodución de líquido sinovial.
- Condromatose sinovial (síndrome de Lotsch).
A perna na zona da articulación da cadeira adoita doer nas mulleres embarazadas.
Durante este tempo, ocorren cambios hormonais complexos, o útero en crecemento despraza os órganos veciños e esforza os ligamentos da articulación da cadeira. Ademais, o aumento de peso aumenta a carga sobre as pernas. Se non se seguen as recomendacións dietéticas, unha muller embarazada pode desenvolver unha deficiencia de calcio xa que este desequilibrio mineral altera a estrutura dos ósos e das articulacións.
causas da dor
Por que doe a articulación da cadeira? Non hai unha resposta definitiva a esta pregunta, xa que a lista de razóns é bastante longa.
Os principais factores que causan artralxia na articulación da cadeira:
- Proceso patolóxico no sistema músculo-esquelético. Na maioría das veces, isto é unha consecuencia do impacto mecánico directo: unha contusión da articulación coa posterior inflamación dos seus compoñentes.
- Cambios anatómicos na articulación. Poden ser conxénitas ou postraumáticas (luxacións, fracturas).
- Patoloxía doutros sistemas. A inflamación dos órganos MT (pequena pelve) pode estenderse aos ósos pélvicos. Os trastornos neurolóxicos maniféstanse por dor de calquera localización. Os trastornos metabólicos provocan un desequilibrio de minerais. A conexión óso-ligamento debilita e aumenta o risco de lesións.
Procesos inflamatorios e infecciosos nas articulacións e tecidos circundantes
A causa máis común de artralxia de calquera localización é a supuración do sistema músculo-esquelético.
A inflamación na articulación da cadeira divídese en:
- Primaria. Prodúcese como resultado da penetración directa de patóxenos na articulación: un golpe cun obxecto afiado ou contundente con formación de feridas.
- Secundaria. A infección por TBS prodúcese a partir dunha fonte remota de inflamación: por contacto ou por vías hematóxenas.
Artrite TBS
A terapia consiste en tomar medicamentos antiinflamatorios e introducir glucocorticoides na bolsa intraarticular. Se é necesario, vacíase a súa cavidade.
Artrite reumatoide (AR)
Esta é unha enfermidade crónica do tecido conxuntivo sistémico similar á poliartrite.A esencia deste proceso patolóxico é a inflamación da membrana sinovial, a cartilaxe e a cápsula articular. O motivo é un mal funcionamento do sistema inmunitario. Caracterizada por poliartralxia, rixidez dos movementos matinais, posible febre alta.
As articulacións do ombreiro e da cadeira son moi raramente afectadas e a dor só ocorre nunha fase tardía da AR, varios anos despois do inicio da enfermidade.
Artrite séptica aguda
Esta é unha enfermidade infantil contaxiosa, o 70% dos casos ocorren en bebés menores de 4 anos. O axente causante adoita ser Staphylococcus aureus. O neno négase a camiñar por mor dunha dor aguda na articulación da cadeira e na ingle ao moverse. Caracterizado por febre alta e aumento da excitabilidade.
O tratamento inclúe a eliminación do derrame da cavidade articular e a terapia con antibióticos.
O risco de desenvolver osteomielite e sepsis é alto.
Coxite tuberculosa ou artrite
Na maioría das veces, os pediatras enfróntanse a esta enfermidade. Nos nenos pequenos, o sistema inmunitario está pouco desenvolvido, o que leva a un risco de infección.
Esta enfermidade caracterízase por unha progresión lenta. Inicialmente, o neno cansa moi rapidamente, a súa actividade diminúe, deixa de camiñar. Aos poucos, prodúcese a atrofia dos músculos da coxa. Os movementos son obstaculizados. A dor na articulación da cadeira nun neno adquire un carácter intenso de dor, o membro faise máis longo que un san.
Cando o pus derrete a membrana sinovial, o exudado esténdese polos músculos e tendóns, formando flemón e fístulas.
Tendovaginite na rexión da articulación da cadeira
Esta patoloxía é a inflamación do tendón do músculo e da súa vaxina. Causado por un uso excesivo prolongado ou unha lesión na perna.
As principais queixas: a articulación da coxa doe ao moverse, a lesión incha, o cambio de marchas - é perceptible a coxeira.
Tratamento - medicación: fármacos antiinflamatorios, inxeccións intraarticulares de corticoides.
bursite
Se non hai complicacións da bursite, o tratamento consiste en aliviar a carga do membro inferior cunha cana ou muleta.
Medicamentos: analxésicos e corticoides.
Espondilitis anquilosante idiopática
Trátase dunha inflamación crónica da columna vertebral e dos elementos das articulacións sacroilíacas.
A enfermidade é perigosa polas súas complicacións, que reducen o nivel de vida e conducen á discapacidade.
Se atopas tal problema, debes contactar inmediatamente cun especialista para organizar o tratamento adecuado.
A etioloxía non se entende completamente. A medicina moderna suxire que a principal causa é a predisposición hereditaria. É máis común en persoas menores de 30 anos.
Síntomas da espondilite anquilosante idiopática:
- Aumento da temperatura corporal, febre.
- Síndrome de intoxicación: malestar xeral, debilidade, perda de apetito, perda de peso, trastornos do sono.
- Dor constante na articulación da cadeira e ao nivel do sacro e das nádegas, estendéndose pola parte posterior da coxa. Normalmente bilateral, a súa intensidade aumenta pola noite.
- Mobilidade limitada na zona lumbar e nas cadeiras. Este síntoma esténdese gradualmente ata as seccións superiores da columna vertebral ao longo de toda a parte traseira, incluído o pescozo. Isto fai que o paciente asuma unha forzada "pose do suplicante".
A terapia de rehabilitación baséase en exercicios fisioterapéuticos especiais para o desenvolvemento das articulacións.
tendinite
Os atletas ou as persoas cuxo traballo implica un traballo físico pesado son propensos a sufrir tendinite. Característica da manifestación: a dor na articulación da cadeira ocorre cunha gran carga. En repouso, non se adoita observar ningunha molestia.
Recoméndase reducir a carga sobre a perna en casos avanzados: repouso na cama.
Tratamento farmacolóxico: AINE, xeles analxésicos tópicos, glucocorticoides, condroprotectores.
sífilis
Nas últimas fases da enfermidade, os ósos e as articulacións están afectados. A formación de goma é característica. Prodúcese a súa excesiva mineralización patolóxica. TBS é extremadamente raro.
Gumma - un nó no tecido formado durante a sífilis avanzada que destrúe o tecido circundante. O proceso remata coa formación de cicatrices ásperas.
O tratamento é ineficaz, o risco de desenvolver complicacións en forma de osteomielite é alto.
artrite fúngica da cadeira
Prodúcese como resultado do uso prolongado de antibióticos e con patoloxías do sistema inmunitario.
As persoas que están infectadas co VIH ou teñen SIDA son particularmente susceptibles á artrite fúngica.
A dor na articulación está constantemente presente, ten un carácter doloroso.
As lesións fúngicas dos ósos caracterízanse por unha tendencia á formación de fístulas, duración e dificultade do tratamento.
Terapia: antimicóticos sistémicos.
Dependendo da indicación, realízase unha intervención cirúrxica.
Tumores óseos e de tecidos brandos
As enfermidades oncolóxicas da articulación da cadeira poden ser metástasis de cancro dun órgano distante ou xurdir de forma independente.
- Tumores benignos do tecido óseo - osteomas.
A formación estraña crece e aperta os nervios e os vasos sanguíneos. A clínica é semellante á síndrome piriforme.
- Tumores óseos malignos - osteosarcomas.
A neoplasia aumenta rapidamente de tamaño, vólvese necrótica e dispersase, estendendo metástasis por todo o corpo. A dor nas articulacións da cadeira pola noite é insoportable, non se detén mesmo despois de tomar AINE ou de probar a anestesia. - Os tumores mesenquimatosos fórmanse a partir de tecidos brandos. Os benignos raramente se repiten e non metástase. A intensidade da dor varía dependendo da agresividade das células malignas.
Enfermidades dexenerativas da articulación
coxartrose
A artrose da cadeira é unha enfermidade crónica caracterizada por un cambio na integridade das superficies articulares debido a unha violación dos procesos metabólicos. Desenvólvese moi lentamente, ao longo de varios anos. O tecido cartilaginoso é afectado primeiro, despois o tecido óseo, seguido da deformidade en varo da articulación e do membro. Prodúcese aos 40 anos.
Síntomas:
- A articulación da cadeira só doe ao camiñar.
- Rixidez dos movementos no TBS.
- No curso posterior, obsérvase un acurtamento dos membros.
- Debilidade e atrofia da masa muscular.
- coxeira.
- Escóitase un crujido ao camiñar.
- Cunha lesión bilateral, prodúcese a "marcha de pato": a transición dunha perna a outra.
Medicamentos: AINE, vasodilatadores, relaxantes musculares, condroprotectores, inxeccións de fármacos hormonais na cavidade articular.
Na última fase da enfermidade, realízase a cirurxía.
osteocondrose
Os cambios dexenerativos nos discos intervertebrais danan o tecido circundante.
Síntomas:
- Dor na parte baixa das costas irradiando á articulación da cadeira e da coxa.
- É de súpeto, agudo e agudo. Comeza na rexión lumbar e nas nádegas e descende pola parte traseira da perna.
- A localización da dor unilateral é máis común.
- O paciente ten unha situación difícil - deitado nun lado saudable.
- Probablemente reducida a sensibilidade da pel das pernas.
O tratamento é complexo. Fármacos antiinflamatorios e analxésicos, actividade física moderada (natación), fisioterapia despois de que os síntomas máis agudos desaparezan.
Con dor pronunciada, recoméndase realizar un bloqueo anestésico.
feridas
lesión
A dor de intensidade moderada é característica, con movementos activos a súa intensidade aumenta. A primeira vez despois dunha lesión na articulación da cadeira, aparece coxeira, que pasa rapidamente.
Co descanso, os síntomas desaparecen.
Para desfacerse rapidamente da dor dunha lesión na articulación pélvica, é necesario aplicar frío ao lugar da lesión: unha bolsa de xeo ou un produto conxelado.
luxación de cadeira
Pode ser:
- innato. É o resultado dun parto infructuoso ou de patoloxías do desenvolvemento intrauterino. O neno ten pliegues desiguais nas nádegas e acurtamento do membro, posiblemente un nervio pellizcado, manifestado por espasmos. Se a luxación non se corrixe na infancia, o neno pode quedar incapacitado máis tarde.
- traumático. Signos: dor intensa e aguda, parada completa da función articular, edema masivo e hematoma extenso aparecen sobre a zona danada. Erguerse dunha cadeira ou dunha cama faise imposible para o paciente sen axuda.
En caso de luxación da cadeira, debes acudir inmediatamente á sala de urxencias ou ao hospital.
fracturas
A articulación da cadeira está formada por ósos fortes e fortes.
O diagnóstico máis común deste subgrupo é unha fractura do pescozo cirúrxico do fémur. Dáse principalmente ás mulleres despois dos 60 anos.
Tal dano é causado por unha caída ou impacto na zona do TBS.
A dor máis forte séntese, a articulación da cadeira tira e abscesos, o movemento nel é case imposible. A zona da coxa incha, aparece un hematoma extenso. A perna ferida está acurtada, o paciente está coxeando. Escóitase un clic característico ao moverse.
Cando se produce unha fractura, o tecido circundante está danado, o que vai acompañado dunha sensación de ardor. Sen tratamento, un proceso inflamatorio pode comezar aquí. Se o nervio está pinchado, pode experimentar adormecemento na coxa.
Causas específicas da artralxia
síndrome piriforme
Coa localización de procesos patolóxicos na zona da articulación da cadeira, os tecidos circundantes tamén se ven afectados. Un músculo piriforme espasmódico a longo prazo comprime o nervio ciático e os seus vasos, causando unha serie de síntomas:
- Dor na perna arredor da articulación da cadeira. Vai ás nádegas e á articulación lumbosacra.
- Aumento das molestias ao confiar na perna afectada.
- Compresión do músculo piriforme.
- Dor repentina "lumbago" ao longo do nervio.
Etioloxía: lesións e enfermidades infecciosas e inflamatorias dos órganos pélvicos, patoloxías vertebrales, sobreentrenamento muscular, mantemento a longo prazo dunha postura non fisiolóxica.
Despois de que as manifestacións agudas reduzan, pódense prescribir medidas de rehabilitación: fisioterapia, masaxe, acupuntura.
Necrose aséptica da cabeza femoral
A gran maioría dáse en homes novos. A etioloxía da enfermidade é a isquemia da coxa. Cun abastecemento de sangue insuficiente aos tecidos, hai unha falta de osíxeno e comeza a súa necrose (necrose).
Cadro clínico: a articulación da cadeira é dolorosa e a perna e o perineo ceden. Non é posible confiar na perna lesionada. Despois duns días, as terminacións nerviosas derrétense e a dor desaparece. Ese é un sinal terrible! Coa necrose das capas óseas máis profundas, o risco de desenvolvemento rápido de osteomielite e sepsis é alto.
O tratamento consiste en cirurxía e terapia farmacolóxica.
Enfermidade de Koenig
Osteocondrite disecante - exfoliación dunha pequena área de cartilaxe necrótica do óso e a súa protrusión na cavidade articular.
Os pacientes quéixanse de dor leve na articulación da cadeira. A articulación "pega" ao moverse.
O tratamento é conservador (duración 10-18 meses) e cirúrxico. Durante unha intervención cirúrxica, elimínanse as masas exfoliadas, restablece a congruencia (comparabilidade) das superficies articulares.
Osteoartropatía diabética
A violación do metabolismo da glicosa leva a unha alteración da circulación sanguínea e da inervación de todos os órganos. Os cambios na articulación da cadeira son máis frecuentemente unilaterais: ocorren con máis frecuencia á dereita que á esquerda. A resposta inmune redúcese, o que facilita que o corpo se infecte.
Cadro clínico:
- inchazo da articulación.
- A pel de arriba séntese fría.
Non existe a síndrome de dor na osteoartropatía diabética!
O tratamento consiste nun seguimento coidadoso dos niveis de azucre no sangue e a administración oportuna de insulina.
pseudogota
Esta patoloxía é a deposición de sales de calcio na cartilaxe articular.
Os médicos asóciano con patoloxías endócrinas: hiperparatiroidismo, diabetes, gota, etc.
Síntomas:
- Comezando cunha dor aguda na articulación da cadeira.
Coñécense varios tipos de sales de calcio. Con algúns deles (pirofosfatos) non hai dor.
- O movemento nel é limitado, a abdución de pernas cara ao lado é difícil.
- O edema e a hiperemia son característicos.
- Temperatura corporal elevada e febre.
Ata a data, non existe un tratamento específico. Un ataque agudo deténse coa administración intraarticular de corticoides e AINE.
Hidratación intermitente
Esta é unha enfermidade crónica manifestada por episodios de aumento da produción de líquido sinovial. propenso a recaídas frecuentes.
Diagnóstico principalmente en mulleres de entre 20 e 40 anos.
A etioloxía é descoñecida. Existen dúas teorías sobre a aparición desta enfermidade: relacionadas con lesións e causadas por trastornos endócrinos.
A articulación aumenta de tamaño, vólvese ríxida.
Os ataques pasan por si só en 3-5 días.
O tratamento farmacolóxico é ineficaz. As recaídas tamén ocorren despois da cirurxía.
Condromatose sinovial
Esta enfermidade metaplásica benigna é a substitución do coláxeno sinovial por cartilaxe. A estrutura da superficie articular cambia, así como as súas propiedades.
A probabilidade de desenvolver condromatose é moito maior nos homes, principalmente de mediana idade e maiores.
A etioloxía non está clara.
Hai inchazo local, función reducida da articulación, crujido durante o seu traballo, artralxia.
O tratamento é só cirúrxico.
Dor de cadeira en nenos e adolescentes
epifiseólise
Esta patoloxía é máis típica dos nenos durante a puberdade (de 11 a 16 anos). Neste punto hai un forte impulso de crecemento. Debido á zona de crecemento débil, o HBA deslízase polo pescozo, causando molestias na articulación da cadeira.
O trastorno corríxese cirurxicamente. Debe comezar a terapia o antes posible. Se non, o deslizamento de HBA pode provocar o desenvolvemento de artrose e inflamación das articulacións.
displasia
É unha formación excesiva de tecido conxuntivo que pode substituír elementos óseos. Como resultado, as estruturas anatómicas sólidas vólvense plásticas e flexibles. Os ligamentos, os meniscos e os tendóns debilitanse. Desenvólvese unha cadeira inestable, que se caracteriza por luxacións frecuentes.
A displasia é unha condición hereditaria que adoita ocorrer en bebés de entre 3 meses e 1 ano. Os ortopedistas xestionan facilmente a corrección da posición das pernas.
A forma latente pode aparecer na adolescencia.
Se observas manifestacións de pé zambo ou deformidade do pé nun neno, debes ir rapidamente ao hospital para examinar o sistema musculoesquelético do bebé.
Canto máis tarde se detecta a displasia, máis problemático é o seu tratamento.
osteocondropatía
Este grupo de enfermidades inclúe lesións dos tecidos óseos e cartilaginosos, nas que as zonas máis estresadas están suxeitas a necrose aséptica.
Etioloxía: a predisposición xenética, os desequilibrios hormonais e as infeccións poden provocar esta patoloxía.
A articulación da cadeira está afectada nun 30% dos casos. Estas son principalmente enfermidades infantís que adoitan ocorrer nos adolescentes durante un período de crecemento.
Un adulto na fase inicial debe determinar a localización e natureza da dor, contactar cun pediatra e obter a información necesaria para evitar o desenvolvemento de complicacións.
Enfermidade de Legg-Calve-Perthes
A síndrome caracterízase pola necrose HBK en nenos menores de 15 anos. A articulación da cadeira dereita é máis comúnmente afectada.
A causa da condición patolóxica é unha violación da circulación sanguínea na parte superior da perna coa adición de tecido cartilaxinoso ao proceso.
Cadro clínico:
- Inicialmente, a cabeza femoral doe. Coa progresión da necrose, a artralxia desaparece de súpeto. Isto indica a morte dos receptores de órganos sensibles.
- Cambio de marcha: o neno comeza a coxear.
- O movemento en TBS é limitado.
- Principalmente unilateral.
Complicacións: luxación, coxartrose, deformidade das extremidades inferiores, atrofia muscular.
medidas de diagnóstico
Antes de prescribir o tratamento, o médico debe estudar coidadosamente as queixas e a anamnese, realizar un exame.
Os seguintes exames son necesarios para as enfermidades das articulacións da cadeira:
- Análisis de sangue de laboratorio (con inflamación, a VES aumenta e detéctase leucocitose).
- Radiografía simple da articulación en dúas ou máis proxeccións.
- Resonancia magnética con ou sen medios de contraste.
- MSCT. Utilízase para comprobar a presenza dun sarcoma.
- osteoscintigrafía. método dos radionúclidos. O tipo máis común e informativo de exame do tecido óseo.
- Ecografía da articulación da cadeira.
- densitometría. Necesario para determinar a densidade e resistencia ósea.
Se o paciente non pode sentarse ou estar de pé, e non ten sentido aliviar a dor, é inmediatamente hospitalizado para un tratamento cirúrxico adicional.
Cando necesites ver un médico con urxencia
- Se hai dor intensa ao mover a articulación da cadeira.
- Cando é imposible apoiar a perna afectada.
- Detección de edema da rexión lumbar e da coxa.
- Vermelhidão ou hematomas na zona afectada.
Hai formas populares de aliviar a dor na articulación pélvica. Confiar nestes consellos para unha cura rápida non paga a pena. Sen un diagnóstico completo, é imposible determinar a causa da artralxia e a automedicación leva ao desenvolvemento de complicacións.